「歯列矯正は高額」というイメージを持っている方も多いと思いますが、条件を満たせば健康保険が適用されるケースもあります。
ただし、どなたでも、どの症状でも保険対象になるわけではなく、適用には明確な基準があります。
このページでは、保険適用となる矯正治療についてお伝えしていきます。
歯科矯正の治療は基本的に自由診療
まず前提として、一般的に歯列矯正は美容目的と見なされるため、健康保険は適用されません。
例えば「見た目をきれいにしたい」「軽い歯並びの乱れを整えたい」といった理由の場合は、自費診療となり、費用は全額自己負担になります。
保険適用になるケースとは？
矯正治療で保険が適用されるのは、「機能的な問題」があると判断された場合です。
つまり、見た目ではなく、噛み合わせや発音、呼吸などに影響を及ぼすような症状が対象となります。
具体的には、厚生労働省が定めた疾患や条件に該当する必要があります。
先天性疾患に伴う矯正治療
代表的な保険適用ケースとして挙げられるのが、先天性疾患に伴う咬合異常です。
例えば、唇顎口蓋裂（しんがくこうがいれつ）などの先天的な異常がある場合、機能回復の一環として、歯科矯正の治療は必要とされるため、健康保険の対象になります。
このようなケースでは、外科手術と歯科矯正治療を組み合わせた包括的な治療が行われることもあります。
顎変形症と外科矯正
顎の骨格に大きなズレがある「顎変形症」も、保険適用の対象となる代表的な例です。
上下の顎の位置関係に問題があると、噛み合わせだけでなく、発音や咀嚼機能にも影響が出ます。
この場合、外科手術（顎の骨を切る手術）と矯正治療を併用する「外科矯正」が行われ、一定の条件を満たせば保険が適用されます。
指定医療機関での治療が条件
保険適用で矯正治療を受けるためには、「指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）」など、国が認めた医療機関で治療を受ける必要があります。
どの歯科医院でも保険が使えるわけではないため、治療前に対応しているかを確認しておきましょう。
また、保険対象の症状であるかの診断も、矯正歯科専門医による適切な診断が求められます。
矯正治療前のカウンセリングで、ご自身の希望を伝えたうえで、十分な口腔内の検査をして、その検査内容をもとにした分かりやすい診断説明を受けましょう。
保険適用のメリットと注意点
保険が適用される最大のメリットは、費用負担が大きく軽減されることです。
通常は数十万円から100万円以上かかる矯正治療も、自己負担割合に応じて費用が抑えられます。
一方で、治療方法や装置の選択肢が限られる場合があり、見た目の美しさよりも機能改善が優先される点には注意が必要です。
自分が対象か確認するには？
自分が保険適用の治療対象かどうかは、自己判断が難しいため、矯正専門の歯科医院で診断を受けることが大切です。
レントゲン撮影や口腔内の検査を行い、症状が健康保険適用の治療基準に該当するかどうかを確認しましょう。
気になる症状がある場合は、早めに矯正歯科専門医に相談することで、適切な治療の選択へとつながるでしょう。
まとめ
歯やあごの機能的な問題は、とても大きな悩みです。
吉田矯正歯科クリニックでは、そのことをきちんと捉え、見つめて、皆さまのお話を伺っております。
これから続く人生において、親御さまにおかれましてはお子さまの将来のことを考えると、早いうちに何とかしたい、解決したいと思われるでしょう。
しかし、費用の面で、矯正治療に踏み出せないという方には、最善の選択肢はないか を一緒に探して、進んでいけるようにしたいと思っております。
費用面で不安がある方は、まずは矯正歯科専門医に相談し、自分のケースが対象となるかを確認してみましょう。
正しい情報を知ることで、納得のいく矯正治療の選択ができるはずです。
吉田矯正歯科クリニック
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